2011年4月24日 星期日

令人敬佩的德國精神

因緣際會下,我收了一個急診病患,德國年青人,來台灣打工渡假

一週前他因劇烈頭痛前至某地區醫院急診就醫,照了張腦部電腦斷層,告訴他沒啥事。(不過事後看來雖然沒打對比劑,常看腦部CT的人應該都知道不大對勁,需要再詳細檢查)

這次又痛得受不了來到本院急診看到小腦腫瘤併阻塞性水腦,立刻收入院並做MRI,初步懷疑腦膜瘤。




隔天,德國的旅遊保險公司就找上門了,越洋電話溝通了一陣子,說他們希望把病人專機送回,會派醫護人員隨同,不過我告訴他們這大有困難,腫瘤這麼大又有阻塞性水腦,飛回去就算是坐專機都很危險,隨即就把MRI寄給他們的顧問醫師自己參考看看。
第二天我就接到電話,他們了解這病患確實不適合長途飛行,已經建議病人可以去香港的某醫院(可能是有合作關係!?還是對台灣這種還有死刑的國家不太有信心?!)或是就地治療,病人選擇在我們這邊治療。保險公司的顧問醫師很詳細地問了他現在的狀況與藥物,還特別問他現在在普通病房還是加護病房。雖然保險公司同意所有醫療費用都會給付,但敝院是很死腦筋的,這種除了健保以外的病人,一律就是自費,錢的問題,醫生還是有很大的壓力。<==  這保險公司也挺有彈性的,本來要包機,但發現病患狀況不適合,立刻就有應變方案,也很乾脆地同意一切醫療費用,其實他們要是知道台灣醫療這麼賤價,說不定可以以後考慮把東南亞的病人都轉來處理完再回德國。

經過跟病人與朋友溝通之後,隔天手術。手術前一天晚上,接到保險公司顧問醫師的緊急來信,希望我能夠確認有人會看顧著這位病人,因為他不是住在加護病房,又有這麼大的腫瘤,怕手術前會出狀況而沒人發現。<==  這保險公司還真有責任感.....不過我們已經確認病人的朋友會在旁邊陪他,也把他擺在離護理站最近的床位,所以三不五時都會有人盯著他的。

手術順利的完成,該拿的、敢拿的都拿掉了,病人也很配合,在恢復室就一直講話感謝大家感謝天主。隔天轉出加護病房,等待傷口癒合與病理報告,並且下床活動。術後追蹤MRI。
一週後,病理報告竟然是anaplastic medulloblastoma,是比較常見在兒童病患的腫瘤,這符合手術中的發現,但與術前預測有點差距,讓他參加了兒童神外的腫瘤討論會並聽聽專家的意見,建議接受後續放射化學治療,這時保險公司又來關切了,問何時可以包機來接他回去。<== 原來志玲姊姊的待遇不是最好的,一個普通的德國青年就能有保險公司一天到晚想包機來接送。




我跟保險公司的顧問醫師溝通了一下,這病人現在吃喝跑跳都幾乎正常,術後追蹤的片子看來也還不錯,通常我們建議一個月再坐飛機,不過考量他的狀況需要儘早接受輔助性的放射與化學治療,術後兩週就可以回去了,而且搭一般commercial flight就可以,不需要包機。保險公司的回答,真是"就乾心"....他說那好,術後滿兩週那天會派醫生去護送他回來。<== 我很想知道甚麼保險公司有這麼好的待遇,如果台灣也有這種保險公司,以後我出國都要保這家!

雖然保險公司希望病人能住到德國醫生來接他,在醫院跟我交班,不過病人都已經拆線而且一切正常,沒有需要再住院多花醫藥費了,徵得病人同意後就讓他出院。在他回國前兩天的早上我見到他,跟我說德國醫生已經來了,已經跟他約好下午見面看看狀況是否真的OK,然後隔一天就會跟他一起搭機回法蘭克福,轉搭救護車直奔某醫學中心,他說保險公司的責任就是確認他能平安抵達醫院住院檢查,然後就由德國的醫療保險接手後續照顧。

感觸

到底要多麼重視人權與生命的國家,才能夠有這樣好的待遇? 到底要到何時台灣才會有這樣負責又快速變通的保險公司?  即使是國內的醫療保險,我們的病人也多半都是遇到一些條文上取巧蒙騙民眾簽約之後,推三阻四東挑西挑想盡辦法拒絕給付的保險公司。

接了幾個外籍病患之後才發現,我們號稱國際一流醫學中心的醫院,竟然找不到一份英文版手術麻醉同意書,很多人不知道醫院已經有國際醫療中心這個單位,但可惜他們只接受『全自費、現金付款』的有錢病患,對這種正港的國際病患,卻是完全不甘他們的事。社工雖然很積極協調,但醫院還是不能接受保險公司的口頭或書面承諾,事後付款,而一定要病患簽欠費出院,而且一定要由有台灣身分證的人簽,這對於國際旅台人士遇到緊急醫療狀況時,似乎不是一件很人性化的要求,對於號稱視病猶親的醫院來說更是一個笑話,但這不是一個國際一流醫學中心在意的事。說來很荒唐,甚麼時候健保局有即時付款? 我們常常也在寫好幾個月前的申覆案,健保都沒有這麼有效率的付款,還動不動就踢退,而這種保險公司同意全額給付,也願意書面具結保證完全付款,但醫院就是這樣,立志當全民就醫首選醫院就好,國際人士就醫,還是去選別人吧!?